Невротическая структура личности

Решающим является положительное подтверждение, полученное при изучении анамнеза жизни. Ди­агноз, обоснованный только психопатологическим срезом, клинический картиной симп­томов, является неудовлетворительным. Развитие нарушений поведения и условия их возникновения, заложенные в биографии, так же как и их историю, необходимо доказать. В противовес эндогенным депрессиям, невротические характеризуются от­сутствием психотических симптомов, колебаний состояния в течение дня, фазнос — ти и т. д. От реактивных депрессий их отличает отсутствие травмирующих пусковых ситуаций. Расстройства настроения при невротической депрессии отличаются от обычных расстройств скорее количественно, а не качественно. Особенности течения характеризуются разнообразием, отмечается выраженная зависимость от окружения и изменчивость. Часто отмечаются противоречия между соматическими и психичес­кими жалобами, и так же часто — комбинация с другими, однозначно невротичес­кими симптомами (конверсионно-невротическими, фобически-невротическими и др.) Потеря чувства собственного «Я» редко бывает так тотальна, как при глубокой меланхолии. Заторможенность и неспособность собраться зависят в большей степе­ни от жизненной ситуации в данный момент. Больные невротической депрессией часто считают ответственными за свое заболевание обстоятельства и других лиц. Депрессивные синдромы, наблюдаемые в рамках шизофрении, могут быть отграни­чены как анализом анамнеза, так и наличием у больного других шизофренных симп­томов. Дифференциальный диагноз с соматогенными и симптоматическими депрес­сиями проводится в первую очередь путем исключения патогенных соматически обоснованных факторов. Однако дифференциальный диагноз достаточно труден, так как даже при хорошо подтвержденной соматогенной депрессии всегда может быть доказано и наличие невротических механизмов.

Добавить комментарий