Возникновение депрессий

Традиционное разделение депрессий на психогенные, соматогенные и эндогенные отражает уровень знаний в прошлом о многообразии причин, механизмов и способов их возникновения. Не существует всеобъемлющей модели, которая могла бы удовлетворительно представить формирование всех форм этого заболевания. Изуче­ние депрессий породило большое число гипотез, теорий и находок, которые внесли свой вклад в понимание причин и условий возникновения болезни, а также в кау­зальную терапию. Группа психогенных депрессивных состояний, т. е. депрессий, которые могут быть отнесены за счет психического предрасположения и душевных переживаний как пус­ковых механизмов и, следовательно, доступны психологическому и глубинно-психо­логическому анализу, охватывает реактивную (ситуационную, психореактивную) депрессию, простое депрессивное развитие (депрессию истощения), депрессивную лич­ность и невротическую депрессию. Если принять в качестве критериев частоту жалоб на нарушение настроения, расстройства влечений и ведущие депрессивные симпто­мы, то следует признать, что непсихотические депрессивные состояния играют во врачебной практике большую роль. Как уже упоминалось при обосновании классификации депрессивных состояний относительно конкретной клинической картины болезни, если оставить в стороне очевидную роль соматогенных факторов и характер течения, свидетельствующий о психотической депрессии, то речь будет идти о депрессиях, которые с трудом укла­дываются в рамки определенного типа. Признаваемая в новейших исследованиях ус­ловность отнесения депрессии к одной из двух групп — «эндогенной» или «психоген­ной» — убедительно подтверждает представление о том, что именно количественные показатели определяют различия между отдельными формами депрессий, которые являются звеньями одной цепи. Поэтому МКБ относит упомянутые выше понятия «реактивной депрессии», «деп­рессивной реакции» и «неуточненной депрессии» очень условно к депрессивным неврозам. В связи с трудностями отнесения к какой-либо из групп и не всегда легкой объективизации переработки переживаний детского возраста, необходимой для не­вротической депрессии, DSM III вообще отказывается от диагноза «невротическая депрессия». Однако для практических целей желательно отграничивать друг от друга непсихотические и не обусловленные соматогенно депрессивные синдромы.

Добавить комментарий