Течение шизофренных заболеваний

Вплоть до 30-х годов нашего столетия существовала почти неоспоримая догма, что шизофрения в качестве «эндогенного» психоза проделывает свой «естественный» путь течения. Под этим разумелось, что заболевание, понимаемое как органический про­цесс, единожды начавшись, далее протекает шубообразно и естественным образом приводит к более или менее выраженным изменениям личности больного, которые всегда могут быть четко установлены. Внешним влияниям на заболевание не прида­валось значения. В лучшем случае говорилось об их преходящей роли: они якобы не достигают «ядра» заболевания; биологическое поле процесса остается не затрону­тым ими. Поэтому научный интерес к течению шизофренных психозов не мог развиваться далее, так как именно течение заболевания само по себе стало критерием диагноза. Однако если неизлечимость становится решающим признаком шизофрении, то любой вопрос об условиях ее излече­ния отпадает Это представление не могло сохра­ниться в неприкосновенности после вве­дения в практику «больших» соматичес­ких методов лечения. Успехи курсового лечения инсулином, ЭСТ и кардиазо — ловая судорожная терапия, с одной сто­роны, и психоаналитические методы — с другой способствовали началу дискус­сии об изменчивости течения шизоф — ренного заболевания. Эта дискуссия не завершена до настоящего времени. Толь­ко в последние годы опубликован ряд катамнестических исследований, кото­рые вносят уточнения в наши знания и представления о течении шизофренных расстройств на протяжении длительных периодов жизни. В некоторых основных положениях эти исследования совпадают: не существует типа течения шизофренного заболевания; напротив, существует большое разнообразие возможностей его протекания (рис. 8); только в 1/3 случаев наблюдается неблагоприятный исход; 20 % всех больных шизофренией излечиваются. Почти у половины всех больных шизофренией через много лет после начала заболевания отмечается значительное улучшение;

Добавить комментарий