Связь с ребенком

Почти во всех случаях связь юной матери с ребенком при послеродовых психозах нарушена. Это во всех без исключения случаях основано на подсознательном отказе от ребенка. В случаях выраженного психотического возбуждения встречаются случаи открытой агрессии против ребенка. У некоторых женщин с послеродовым психозом на первом плане обнаруживается отсутствие интереса к ребенку. Нередко наблюдается защита против агрессии в форме навяз­чивых мыслей или чрезмерной заботливости. Ребенок является персонажем бре­довой тематики. До последнего времени существовало и поддерживалось мнение о благоприятном прогнозе послеродовых психозов. Новые исследования, однако, показали, что око­ло половины всех перенесших послеродовые психозы заболевают вновь. У 1/4 боль­ных рецидив болезни возникает на поздних стадиях послеродового периода. Благо­приятным представляется прогноз при острых аментивно-делириозных и кататони­ческих состояниях. В принципе, применяется такая же терапия, как и при лечении шизофрении, за исключением чисто депрессивных или (редко) маниакальных психозов. В качестве фармакологических препаратов при депрессиях рекомендуются тимолептики типа амитриптилина, при ступорозных и кататонических состояниях — галоперидол, при фебрильной кататонии, встречающейся очень редко, рекомендуется электрокон — вульсивная терапия в состоянии кратковременного релаксивного наркоза. Средовая терапия («rooming in») — помещение матери в послеродовом периоде в одной ком­нате с ребенком и отказ от обычного разделения на больничную палату и комнату для ухода за новорожденными. Индивидуальная психотерапия с включением в пси­хотерапевтическое собеседование мужа, а также членов семьи, в особенности мате­ри роженицы (семейная психотерапия).

Добавить комментарий