Рецидивы болезни у больных шизофренией

При этом выясняется, что, находящихся в домашних условиях, ожидаются скорее тогда, когда семейные взаимоотношения характеризуются высоким показателем ЕЕ. Длитель­ный прием нейролептиков, так же как сокращение прямых контактов между пациен­том и близкими членами семьи, а лучше всего и то и другое, способствуют предотвра­щению рецидивов. Это положение иллюстрирует рис. 9. Третья группа факторов, провоцирующих рецидив, — ятрогенная. Нередко про­исходит так, что повышенные требования реабилитационной программы и досрочная выписка после стационарного лечения провоцируют новую психотическую деком­пенсацию. Поэтому так важно правильно планировать терапевтические мероприя­тия и согласовывать рабочие места для больных с учетом их работоспособности. Общим знаменателем для факторов всех трех групп является своего рода неспеци­фический стресс, на который возможны очень различные формы индивидуальных реакций. Большинство людей преодолевают подобные ситуации без особых трудно­стей. Больные шизофренией, напротив, обладают, очевидно, особой ранимостью в отношении таких нагрузок, и прежде всего тогда, когда они связаны с переменами и необходимостью приспособиться к новым условиям. При определенных обстоя­тельствах их реакции выражаются в появлении психотической симптоматики. Сущ­ность этой ранимости еще в значительной степени не изучена. Ciompi (1984) сделал попытку обобщить современное состояние знаний об этиоло­гии шизофрении в форме трехфазной модели и присоединил к ней терапевтические соображения. Согласно этой модели, больные шизофренией страдают частично врож­денной и частично приобретенной ранимостью, которая приводит их под действи­ем отягчающих обстоятельств к манифестации психотических проявлений.

Добавить комментарий