Расстройства настроения

Больные эпилепсией легкоранимы, и у них возникает, особенно после или перед припадками, своеобразная конфликтная переработка происходящего с боязливой обеспокоенностью, злобной раздражительностью или мрачным снижением настро­ения. К этому могут присоединяться суицидальные мысли, что требует особого вни­мания. Преобладающее число больных при этом отрицают суицидальные намере­ния, хотя в дальнейшем предпринимают суицидальные попытки. Риск умереть от самоубийства у больных эпилепсией в пять раз выше, чем в населении в целом. При выборе суицидальных методов вследствие аутодеструктивных импульсов часто при­меняются особенно жестокие и необычные способы. Будучи напуганными своими саморазрушительными и враждебными импульсами насилия, эпилептики пребыва­ют в раздражительном настроении. Это состояние, как и депрессивная окраска на­строения, может быть прервано припадком. Терапия. Амбулаторное психотерапевтическое обслуживание, оказание помощи применением антидепрессантов или седативных средств; при агрессивной враждеб­ности или угрозе опасности для самих больных — клиническое лечение. Психическое значение самопровоцирования эпилептических припадков у больных, не принимающих антиконвульсантов, находящихся в ситуации невозможности пре­дотвратить провоцирующие воздействия или воздействия сенсорной стимуляции, еще недостаточно выяснено. К особым случаям относятся случайно приобретенный пациентами опыт провоцирующего припадки воздействия сверкающего или мель­кающего света, например, при вертикальной нестабильности телевизионного кад­ра, мелькающего или вспыхивающего света на дискотеках, рассеянных солнечных бликов, а также прослушивания определенной музыки, определенных прикоснове­ний или движений, а иногда даже воспоминаний о припадке или мысленного пред­ставления припадка. Эти переживания сильно аффективно окрашены и сопровожда­ются чувством таинственности и стыда. Предлагаются две модели объяснения этих состояний. Инстинктивная потребность повторения насилия и противостояние всем попыткам уменьшить самопровоцирование приводит к предположению об участии расстройств влечения в механизмах эпилепсии — «влечение к припадкам». С психо­аналитической точки зрения сладострастное самопровоцирование означает сексу­альное эрзац-действие. Припадок соответствует коитусу  Раскрывающая психотерапия, в случаях когда пациенты к этому готовы, прино­сит успех.

Добавить комментарий