Психозы при эпилепсии

При таких пароксизмальных или приступообразных сумеречных состояниях, как ста­тус малых припадков (Petit-mal-Status), статус психомоторных припадков (Status psychomotorisches Anfalle) или затяжная аура (Aura continua), сопровождающих не­прерывные или часто повторяющиеся эпилептическое припадки, сознание и ориен­тировка не восстанавливаются. Фрагментарный вариант такого состояния можно встре­тить при каждом варианте припадков. Психопатологически наблюдают обнубиляцию с сонливостью, персеверации, частичную амнезию и иногда — психотические состоя­ния. На ЭЭГ такие состояния сопровождаются специфическими эпилептическими потенциалами. Перапия. Под ЭЭГ-контролем вводится внутривенно 10—20 мг диазепама или 2 мг клоназепама медленно. Внимание: возможно подавление дыхания (следует держать наготове дыхательный мешок!) и падение кровяного давления. Рекомендуется на­правление в стационар и подбор антиконвульсантов под контролем их содержания в плазме, а также ЭЭГ-контроль каждые 24 часа с учетом возможности рецидива. Постприступные сумеречные состояния связаны с припадками и чаще всего встре­чаются после серии больших припадков или эпилептического статуса (Grand-mal — Status), редко — перед или между припадками или во время спонтанно наступившего интервала между приступами. Психопатологически констатируется симптоматика ост­рого органического психосиндрома (см. с. 260), который проявляется в форме сно­видного помрачения сознания, нарушения ориентировки, спутанности, галлюцина­ций и бредового состояния. Сумеречное состояние редко длится более несколь­ких часов. На ЭЭГ наблюдаются средне или сильно выраженные диффузные изменения, иногда комплексы спайк-волна, спайки или периоды дисритмии.

Проводится в клинических условиях; обслуживающий персонал должен быть исключительно внимательным, чтобы предотвратить ошибки в лечении. При­меняются нейролептики с высоким потенциалом действия, например или внутривенное введение диазепама. При «упорядоченном» сумереч­ном состоянии сознание остается ясным, но суженным таким образом, что осмыс­ление и оценка собственных действий нарушены; после него наблюдается частичное или полное забвение этого состояния. Такие состояния очень редки и находят свое объяснение в рамках судебной психиатрии.

Добавить комментарий