Психические заболевания старческого возраста с преимущественно неорганической клинической картиной

Предположение, что в подавляющей части случаев психических заболеваний в старо­сти речь идет в первую очередь о психопатологических и неврологических изменениях в центральной нервной системе, т. е. обусловленных «дегенеративными процессами», является следствием дефицитарной модели, принятой за исходную точку. Психиатрия старческого возраста это отнюдь не психиатрия слабоумия. Значительная часть психических заболеваний у старых людей — это заболевания, требующие лечения и подлежащие лечению. Они должны быть отнесены к иным нозологическим формам, т. е. к функциональным психозам (депрессивным, маниакально-депрессивным, шизофренным), невротическим развитиям и анормальным реакциям и личностным расстрой­ствам с феноменами старости, суицида и старческой преступностью.

Эти состояния демонстрируют по большей части специфическую для преклонного возраста клиническую картину, которая, однако, далеко не всегда имеет органичес­кую окраску, но зато тем более обнаруживает характерные черты, сформированные психической и социальной ситуацией стареющего человека. То же отмечается при первичных, органически обусловленных нарушениях у лиц преклонного возраста. Патогенные факторы, необходимые как для проявления психоза, так и для де­компенсации существующего в течение жизни предрасположения, находятся в раз­личных областях: социальной (изоляция, изменение социального положения, утрата привычной роли), психодинамической (дезинтеграция потребностей, диссоциация в представлении о себе самом и представлении других о себе, нарциссические жало­бы, ограничение возможностей развивать отношения с другими лицами), структу­ры личности (шизоидной, депрессивной, истерической, изначально нарциссичес — кой), а также соматической (инволюционная недостаточность всех систем органов, особенно ЦНС, сенсорные и двигательные расстройства, ограничения в восприя­тии, изменение способностей интеллектуального профиля).

Добавить комментарий