Психиатрические и психотерапевтические службы в профилактике тяжелых психи­ческих расстройств

Чем больше расстояние до границы со «здоровьем», тем активнее должны быть. Если же все жизненные проблемы будут безоговорочно включе­ны в компетенцию врачей-психиатров, то никакая социальная служба не сможет выдержать финансирования на эти цели; это приведет к разрушению потенциала самопомощи больных и их ближайшего окружения. Какому характеру потребностей больных и членов их семей, соседей, сослужив­цев должна удовлетворить достаточная по объему система помощи? Если еще не­сколько лет тому назад на первый план выдвигалась попытка устранить болезненные симптомы у конкретного больного, то в настоящее время все более отчетливо ви­дится необходимость включить в объем лечебной помощи социальные связи, семью, учитывать жилищные и профессиональные проблемы. Наряду с этой новой ориента­цией такая позиция означает перемещение центра тяжести терапевтических усилий от стационарного содержания к усиленной организации полу стационарных, допол­нительных и амбулаторных учреждений.

Охват потребности в лечении требует критической оценки по меньшей мере в двух направлениях. С одной стороны, больные и их близкие должны быть в состоянии распознать психические расстройства, квалифицировать их как болезненные, нуждаю­щиеся в лечении. Ряд психических заболеваний, требующих лечения, протекает без субъективных ощущений и понимания наличия болезни. Именно у близких (членов семьи) больного в нижних слоях общества или в маргинальных группах, в связи с их особой толерантностью или безразличием к необычному поведению, возникают осо­бые трудности. Они возрастают еще и потому, что доступ терапевтических служб к членам этих групп общества очень ограничен. Следовательно, для того, чтобы выя­вить потребность в лечебной помощи в указанных группах, необходима активная «по­исковая» служба, особенно в горячих социальных точках. С другой стороны, важно не смешивать потребность в специализированной вра­чебной помощи со стационарной помощью, которая, безусловно, желательна по чисто профессиональным соображениям и при необходимости должна оказываться. Систе­мы оказания помощи не должны становиться самоцелью.

Добавить комментарий