Производные бензодиазепина

Они отличаются широким спектром действия и боль­шим терапевтическим диапазоном. У пациентов старческого возраста они, даже при относительно низкой дозировке, часто приводят к ряду побочных явлений. На пер­вом месте находится гипотония, которая может вызвать центрально обусловленный дефицит кровоснабжения головного мозга с последующей спутанностью. Наруше­ние походки и атаксия вызываются центральными механизмами и в связи со сниже­нием мышечного тонуса. Наряду с этим наблюдаются запоры, задержка мочи, а также парадоксальные реакции, например ажитированность, раздражительность, бес­сонница. Следует обратить внимание на то, что бензодиазепины могут вызывать лекар­ственную зависимость и у престарелых пациентов. Поэтому их можно назначать только на короткое время. Кроме того, ввиду привыкания, уже через семь дней препарат теря­ет свое лечебное действие. В качестве медикаментов, с помощью которых возможно бороться с состояниями спутанности и возбуждения, бензодиазепины вряд ли могут быть использованы из-за их «изнашивающего» действия на кровоснабжение мозга. Наряду с бензодиазепинами известную роль до сих пор играют седативные пре­параты антигистаминовой группы Они меньше снижа­ют кровяное давление, но обладают более выраженным антихолинэргическим дей­ствием. Барбитураты устарели. Иногда полезен хлоралгидрат, так как он не вызывает ни пристрастия, ни привыкания.

Нарушения сна у престарелых. Если исключаются причины нарушения сна, кото­рые возможно было бы лечить каузально, а все остальные известные методы терапии этого симптома исчерпаны, следует подумать в первую очередь о лечении таким пре­паратом, как Clomethiazol (Distraneurin). Можно также использовать хлоралгидрат и паральдегид. Для восстановления нарушенного сна в преклонном возрасте не стоит прибегать к нейролептикам ввиду большого числа вызываемых ими побочных явле­ний. Также противопоказаны и барбитураты. Если все же есть необходимость прибег­нуть к бензодиазепинам, то речь может идти о препаратах с коротким периодом по­лураспада (Oxazepam). Восстановление нарушенного ритма день—ночь иногда удает­ся с помощью назначения на утренние часы (но при необходимости и на вечер) кофеина. Важно умело активизировать пациента в течение дня. Нарушения сна, ко­торые являются выражением депрессивного заболевания, следует лечить успокаиваю­щими антидепрессантами.

Добавить комментарий