Прогрессивный паралич

Это сифилитический энцефалит, возникающий через 5—15 лет и позже после люэтической инфекции, длящийся от месяцев до несколь­ких лет и приводящий к смерти. Мозговая патология: хронический лептоменингит, атрофия конвекситатного мозга (коры) и базальных ганглиев, плазмоцитарное пе­рерождение сосудов. Со времени применения пенициллинотерапии первых двух ста­дий сифилиса прогрессивный паралич встречается значительно реже, чем прежде. Типичным является начало болезни между 30 и 40 годами. 1/10 инфицированных люэсом заболевают прогрессивным параличом. Детский и юношеский прогрессивный паралич возникают вследствие натальной (при — родовой) инфекции. Возникает после 6 лет в форме рано начинающейся деменции и триады Гатчинсона (Hutchinson-Trias). Диагноз. Сравнительно легок при присоединении характерной неврологической симптоматики — рефлекторной неподвижности зрачков, анизокарии, деформации зрачков, дизартрии, табетических осложнений. Серологические и ликворологические исследования необходимы для диагностики: это тест геммагглютинации бледных спи­рохет (Treponema — Психопатологически острый психоорганический синдром, часто с матовой деп­рессивной апатией или преходящими бредовыми расстройствами со сложной карти­ной мегаломанического бреда. В первой стадии заболевания — относительно обрати­мые преходящие состояния помраченного сознания. При дальнейшем течении — хро­нический психоорганический синдром со снижением уровня личности, деменцией и амнестическоми расстройствами. Решающей (для прогноза) является ранняя диагностика. При начале лечения в течение первых трех месяцев после появления инициальных симптомов возможно исцеление без существенного дефекта. Терапия. Предупредительная (профилактическая) пенициллинотерапия сифилиса на его ранних стадиях с постоянным контролем серологических и ликворных реакций. Параллельное обследование ближайших родственников на предмет инфицирования супругов, детей и, особенно, новорожденных.

Добавить комментарий