Применение психотропных препаратов

Для важно то, что, как правило, половин­ной дозой, по сравнению с той, которая применяется у больных зрелого возраста, достигается такой же уровень содержания препарата в крови, как при приеме пол­ной дозы более молодыми. Таким образом, действенная и хорошо переносимая ста­риками доза психотропного препарата значительно ниже. Кроме того, частота по­бочных явлений при приеме всех психотропных препаратов у стариков значительно выше, чем у молодых. Причиной тому, во-первых, измененные фармакокинетические процессы. Резорп — ция часто снижена. Распределение препарата в тканях изменено вследствие сниже­ния количества альбуминов в крови. Психотропные препараты (особенно антидеп­рессанты и диазепины), в большей части связываемые альбуминами, находятся в крови в более высокой концентрации в форме свободного, активного вещества. Кон­центрация активно действующего вещества, таким образом, повышена. В связи с тем, что избирательное действие медикамента на белок плазмы различно, психо­тропные препараты могут быть вытеснены из связи с белком другими субстанциями, что, при определенных обстоятельствах, может привести к внезапному повышению уровня концентрации, особенно в тех случаях, когда больному при наличии не­скольких заболеваний прописывают несколько разных лекарств. Стареющий организм обладает меньшей возможностью приспособления к таким изменениям. Уменьшение общего содержания жидкости в организме также играет определенную роль в распреде­лении лекарственного препарата в тканях. С другой стороны, возрастающая замена па­ренхиматозной соединительной ткани приводит к увеличению кумуляции и изменению действия жирорастворимых препаратов (например, бензодиазепинов). Элиминация пе­ченочная и почечная приносит вред. Далее, в старости приобретает значение изменен­ная чувствительность тканей. С разрушением нейронов центральной нервной системы связана редукция рецепторов и уменьшенный объем нейромедиаторов.

Добавить комментарий