Пато­логические переживания

Ряд международных исследований показал, что почти 2/3 всех больных, диагно­стированных психиатрами как страдающие шизофренией, сами описывают те, которые соответствуют симптомам первого ранга К. Шнай­дера. В тех случаях, когда в качестве диагностических критериев привлекались симп­томы второго ранга и нарушения выразительных средств — ослабление влечений, разорванность мышления, социальная изоляция, — вероятность правильности уста­новления диагноза шизофрении приближается к 90 %. Опираясь на этот опыт, в последние годы удалось разработать стандартизованные методики и указания, касаю­щиеся путей получения необходимой информации при беседе с больным. С их по­мощью стало возможным получить относительно сопоставимые данные, не зави­сящие от времени, места и личности врача, проводившего опрос, и прийти к сход­ным диагностическим построениям. Наиболее известным в этом ряду методом явля­ется Present State Examination (PSE), который основан на детализированном описа­нии различных симптомов и представлен в настоящее время и в немецком переводе. Результатом всех этих классификационно-диагностических усилий явилось раз­граничение двух типов шизофренных расстройств, соответствующее традициям Кре — пелина и Шнайдера, что вполне оправдано повседневной клинической практикой с точки зрения терапевтических и реабилитационных мероприятий. Первая группа па­циентов обнаруживает синдром, который наиболее часто встречается в остром перио­де шизофренных заболеваний. Симптомы, входящие в этот синдром, называют про­дуктивными или «цветущими» и чаще всего обозначают как плюс-симптомы. Шизофренные расстройства «Я», бредовые толкования, а также слуховые галлю­цинации у больных шизофренией даже для опытного исследователя представляют всегда новые яркие проявления.

Добавить комментарий