Острый психоорганический синдром

Возникает не только после операций на го­ловном мозге, но также при оперативном вмешательстве в области кардиоваскуляр­ной, желудочно-кишечной и урогенитальной систем. Причиной такого синдрома слу­жат вторичные нарушения окислительной и, в особенности, метаболической функ­ции мозга вследствие циркуляторных расстройств, снижения уровня калия, изменения электролитного состава крови, расстройства водного баланса, перенасыщения мозга метаболитами биогенных аминов и т. д., недостаточность мозгового кровообраще­ния, эмболия, последствия наркоза, инфекционные поражения. Страх и панические реакции — как психореактивный ответ на нарушение сомати­ческой интеграции вследствие оперативного вмешательства с тяжелой дезорганиза­цией поведения в форме психогенного сумеречного или делириозного нарушения сознания, двигательного возбуждения со стремлением к бегству или апатико-инфан — тильной регрессией поведения. Такие состояния особенно часто наблюдаются у паци­ентов с преходящими характеро-невротическими расстройствами при недостаточ­ном «Я»-структурировании. Операции, связанные с приживлением трансплантированных органов, неизбежно приводят к риску возникновения психологического приспособленния к «чужому телу». На уровне психологической переработки такое вмешательство означает столкнове­ние с реальной угрозой смерти, утратой соматического «Я», страх перед потрясени­ем, связанным с операцией. Основные нарциссические потребности ставятся под сомнение и подсознательно переживаются как обида. Утяжеляющим фактором явля­ется интенсивная терапия с соответствующей сенсорно-социальной изоляцией (см. с. 26). Наблюдаются различные варианты неблагоприятной переработки стрессовой ситуации: реактивно-депрессивные срывы, возврат к детским стереотипам поведе­ния с пассивностью и настойчивой зависимостью (регрессия), состояния отчужде­ния (деперсонализация и дереализация), отрицание опасности с приподнято-эк- статическим настроением и, в особенности, генерализованный синдром страха. Высвобождение (провоцирование) функциональных («эндогенных») психозов. Они встречаются редко, протекают эпизодически и представляют большие трудности для разграничения с острым психоорганическим синдромом и шизофреноподобными и циклотимоподобными состояниями.

Добавить комментарий