Обслуживание больных эпилепсией

Оно в настоящее время, благодаря введению в медицинскую практику электроэнцефалографии, перешло в компетенцию нейро­эпилептологов. Стойкий трагический эффект, который производит припадок, явля­ется основным источником медицинского внимания, тогда как психологические особенности эпилептиков, хотя и являются сопровождающей канвой, но в свете современных исследований должны быть расширены и усилены. Психиатры, осуще­ствляя консультирование больных со своей точки зрения, представляют дифферен­циальные психологические и психодинамические соображения и рекомендуют при­менение эмансипированной терапии, которая не вызывает зависимости Международный перечень пароксизмальных синдромов разделяет их на три группы. Простые фокальные (парциальные) припадки начинаются локально с дифферен­цированных клинических или электроэнцефалографических симптомов без утраты сознания. Различают моторные симптомы (включая джексоновские припадки), спе­цифические сенсорные или сенсомоторные симптомы (элементарные галлюцина­ции: осязательные, фотопсии, акоазмы), вегетативные симптомы (рвота, недержа­ние кала и мочи, бледность, покраснение, потение) или редко встречающиеся пси­хические симптомы — дисфазические, дисмнестические, когнитивные и аффективные (очень редко). От этих простых (парциальных) припадков отличаются сложные фокальные при­падки, при которых одновременно с началом припадка или спустя короткое время после его начала нарушается сознание. Сюда относятся психомоторные припадки с различными когнитивными, аффективными, психосенсорными или моторными (ав­томатизмы) проявлениями. От них отграничивают припадки с фокальным началом и последующей генерализацией (вторичная генерализация). Генерализованные, или начинающиеся симметрично с обеих сторон без фокаль­ного начала, припадки проявляются в форме генерализованных по данным ЭЭГ абсансов (Petit mal), миоклонических приступов (включая импульсивные малые при­падки, Impulsiv-Petit mal), детских судорог (BNS-Krampfe), клонических, тоничес­ких, тонико-клонических (Grand mal), атонических и акинетических припадков.

Эти три группы включают и данные о припадках, не перечисленных выше (более подробные сведения можно получить в руководствах по неврологии и эпилепто­логии).

Добавить комментарий