Общая психопатология старения

Если разграничение «нормальных» возрастных проявлений и старческих заболеваний не всегда просто, то классификация психических расстройств, наступающих у людей преклонного возраста, часто представляет значительные трудности. Геронтопсихиатрические симптомы и синдромы в значительной мере неспецифичны. Это значит, что по клинической картине психических нарушений нельзя однознач­но определить, о каком заболевании идет речь и какие причины и обстоятельства ответственны за это. Отсутствуют тесные параллельные связи между клинико-пси­хиатрическими проявлениями, с одной стороны, и патологоанатомическими и па­тофизиологическими данными — с другой. Это особенно относится к результатам параклинических методов обследования: EEG, PEG, ССТ. Сходные между собой син­дромы могут дать совершенно противоположные результаты исследований. В каждом отдельном случае зачастую оказывается невозможным с уверенностью отнести заболевание к группе органически обусловленных или эндогенных психозов, ситуационно спровоцированных или являющихся выражением расстройств личности. Каждый геронтопсихиатрический синдром представляет собой комплекс нозологи­ческих элементов в соответствии с разнообразными причинами, которые должны столкнуться друг с другом, чтобы образовать многомерные причины старческих забо­леваний. Жизненная ситуация и личность состарившегося человека со всеми его особен­ностями, чертами и предшествующим опытом формируют клинические картины в этом периоде жизни, смягчая или утяжеляя на особый манер то, что известно и в других возрастных группах. Именно в этом смысле употребляются термины «стар­ческие депрессии», «шизофрении позднего возраста» и т. д. Наряду с этим появляются синдромы, которые обусловлены органическими де­структивными процессами в головном мозге или, по крайней мере, находятся под сильным влиянием этих процессов, направлением и конечным пунктом которых является слабоумие. Эти синдромы присоединяются к нарушениям эндогенного и психогенного генеза. И, наконец, наблюдается ряд болезненных проявлений, развитие и структура которых могут стать понятными при рассмотрении их на фоне нарушенного душевно­го равновесия и неустойчивой ситуации у старых людей.

Добавить комментарий