Неврозы, реакции и личностные расстройства

Изменения социальной ситуации, положения и вызванные ими нежелательные и трудно переносимые перемены в образе жизни дают пищу многообразным кризам и конфликтам в старости. Нарушения поведения, которые сами по себе еще не носят болезненного характера, например, уединение, избранное по собственной инициати­ве, отказ от социальных связей, пренебрежение правилами ухода за собой, отсутст­вие целей, являются следствием этих обстоятельств и составляют матрицу, на кото­рой вырастают конфликты. Исходя из индивидуальной предрасположенности, эти конфликты перерабатываются по образцу невротической реакции: истерической, депрессивной, обсессивной, регрессивной, негативной, негативно-протестующей.

Нарушение приспособляемости, оцепенение, страх, ригидность, эгоцентризм затрудняют интеграцию старых людей. Принуждение к приспособлению, унижение достоинства и значения «Я», угрозы извне и изнутри, конфронтация в мыслях о бренности существования имеют в старости повышенное патогенное значение. Психиатрия старости имеет, как и психиатрия зрелого возраста, дело с высоким процентом невротически и психосоматически стигматизированных личностей, с чем обязана постоянно считаться. Особенность заключается в том, что невротические со­стояния в старости теряют свою клиническую специфику и обретают присущие воз­расту характеристики. До настоящего времени остается открытым вопрос о том, дей­ствительно ли существенная доля невротических симптомов и структур развивается только в преклонном возрасте, или речь идет о том, что уже давно имевшаяся струк­тура, остававшаяся компенсированной и приспособленной к терпимым социальным условиям, выявляется под влиянием многообразных травмирующих факторов. В це­лом, неврозы в преклонном возрасте часто проявляются в соматических симптомах, ипохондрической фиксации и неприятных ощущениях, которые сопровождают тре­вожный и депрессивный аффекты. Примерно у 1/4 больных преклонного возраста наблюдается невроз страха. За ним следуют фобии и навязчивости.

Добавить комментарий