Назначение длительной терапии нейролептиками

В связи с отсутствием надежных прогностических критериев трудно установить твердые правила для. Относитель­но облегчается оценка ситуации, когда она касается конкретного больного, кото­рый перенес несколько обострений, проходивших под действием приема нейролеп­тиков, а после их отмены психотические симптомы появлялись вновь. Напротив, очень трудно принять решение в отношении пациента, заболевшего впервые. В таких случаях рекомендуется продолжать лечение после выписки из стационара лишь в течение нескольких месяцев, что защитит пациента от неизбежно надвигающихся на него нагрузок. Если в дальнейшем больной переносит несколько рецидивов, то, естественно, рекомендуется продолжение лечения в среднем на три года. Тем не менее, жестких критериев для определения сроков длительной медикации пока не су­ществует. Поэтому в каждом отдельном случае следует руководствоваться предшествую­щим течением болезни и принимать решение с учетом других ситуативных факторов. Выбор нейролептика. Широкое распространение получили для длительного лече­ния депо-препараты. Они дают гарантию того, что пациент действительно получает назначенную ему дозу. Дальнейшее преимущество состоит в том, что необходимая общая доза нейролептика может быть установлена на нижней границе, так как «First — pass-Effekt» предусматривает, что препарат минует неизбежные превращения в ки­шечнике и печени и связанное с этим понижение его уровня в плазме. Больших различий в действии отдельных депо-препаратов не существует.

Добавить комментарий