Маниакальные фазы в старости

Они встречаются значительно реже, чем депрессивные. Они протекают в форме гневливой или раздражительной мании. Эйфорическая при­поднятость настроения также наблюдается редко. Психопатологические проявления отличаются монотонностью: возбужденное «проговаривание», мешающая окружающим болтливость, иногда спутанность. Если спутанность увеличивается и появляются рас­стройства сознания и делириозные симптомы, то следует подумать о том, что двига­тельное беспокойство больного может привести к сердечной недостаточности, а через короткий промежуток времени — и к связанной с ней мозговой недостаточности. Та­ким образом, мания осложняется психоорганической симптоматикой. Это, конечно, необходимо учитывать при назначении и проведении терапии. Этиология и патогенез. Депрессии в старости часто являются неспецифическим ответом на критические жизненные ситуации, на обязанности и решения, которые пациент не может преодолеть. Кроме того, переживание утрат, соматические заболе­вания и нарушения играют роль пусковых механизмов. Плохое физическое самочув­ствие и ограничение сексуальных возможностей играют не последнюю роль. Значи­тельное число экстрацеребральных соматических заболеваний в большинстве случаев недооцениваются в качестве предрасполагающих к депрессии факторов в старости. Более чем 80 % лиц, перешагнувших возраст 65 лет, страдают одним или нескольки­ми заболеваниями, которые способны по меньшей мере стать поводом для депрес­сии. Эти заболевания действуют через ЦНС как предрасполагающие, оказывая влия­ние на гуморальные и обменные процессы, а частично и психореактивно, через пе­реживания беспомощности и беззащитности. Препятствием на пути к своевременной и точной диагностике и терапии является тот факт, что депрессивные настроения у стариков рассматриваются как норма, при­сущая старости. Депрессия считается нормальным явлением старения, ее не оценива­ют как патологию. Реакции смирения оцениваются как адекватные старости, а пото­му не болезненные. Одновременно лечение депрессивных состояний в старческом возрасте тормозится их выраженной детерминированностью, многообразием одно­временно действующих причинных факторов. Мнимая бесперспективность также час­то обезоруживает, учитывая и без того большие трудности в проведении терапии.

Добавить комментарий