Кратковременный постельный режим

Он ступенчатое, постепенное уве­личение трудовой нагрузки, средства, успокаивающие вегетативную лабильность; аналгетики назначаются редко и на короткое время, транквилизаторы не применя­ются. Обязательно информирование пациента об обратимом характере последствий травмы. Экспертиза. Работоспособность восстанавливается не позднее, чем через несколько недель после травмы. С экспертной точки зрения, незначительное снижение трудо­способности в течение нескольких месяцев, самое продолжительное — год. При более продолжительных осложнениях следует проводить дифференциально-диагно- стическое разграничение с постконтузионным синдромом, психореактивной пере­работкой (в том числе и с рентной установкой), другими, включая сосудистые и возрастные, мозговыми повреждениями. Психопатологическая симптоматика. Длительная (от нескольких часов до дней и не­дель) потеря сознания после (паренхиматозного) повреждения мозга (очаговое по­ражение коры мозга, множественные мезодиэнцефальные кровотечения, отек-на — бухание мозга, жировая эмболия и др.). При более длительном периоде утраты со­знания, распространенной и не восстанавливающейся ретроградной амнезии и стойкости других, обычно преходящих, синдромов следует предполагать ушиб (кон­тузию) головного мозга. Это мнение укрепляется при наличии таких очаговых про­явлений, как гемисимптомы, генерализованные или фокальные припадки, афазия и т. д. Появление помрачения сознания через значительный временной интервал после травмы свидетельствует о компрессии мозга, скорее всего, в связи с присое­динением эпидурального кровотечения или затяжном течении субдуральной гема­томы. В части случаев возникает травматический психоз как несколько измененный вариант острого психоорганического синдрома (см. с. 260). Это состояние чаще всего сопровождается выраженным возбуждением и расторможенностью. На протяжении от нескольких дней до нескольких недель эти больные нуждаются в клиническом лечении, в ходе которого в связи с измененным сознанием пациенты не осознают ситуации и не сотрудничают с медицинским персоналом.

Добавить комментарий