Когнитивные терапевтические приемы

В последние годы все больший вес приобретают в дискуссионном лечении, т. е. такие приемы, которые активно и напрямую корригируют специфические нарушения мышления и восприятий депрессивного больного относительно собственной личности, окружения и своего будущего. К это­му методу относится умение построить в беседе стратегический план преодоления препятствий, которые больной видит, но не верит в их участие в формировании депрессии. В этой связи необходимо постоянное просвещение больного, объяснение ему важности того факта, что его судьба не является уникальным случаем, что генез

заболевания известен, что болезнь хотя и неприятна, но отнюдь не опасна, что процесс улучшения происходит поэтапно и завершается выздоровлением под дей­ствием терапевтических мер, определенных стратегическим планом. При ведении суицидального депрессивного больного перед врачом встают особые зада­чи. Степень опасности суицида часто трудно определить. Во многих случаях соответствую­щие импульсы и фантазии окрашиваются чувством вины и сопровождаются стыдом, так что больной не рассказывает о них или замалчивает их при расспросах. Здесь важно, чтобы врач от себя высказывался на тему опасности суицида и, само собой разумеется, одновременно не упускал из вида аутодеструктивные тенденции у больного. Опыт учит Беседа с суицидальным больным, как было сказано выше, должна открыто и недвусмысленно обсуждать суицидальные мысли и намерения. При этом не следует избегать деталей, касающихся характера и интенсивности суицидальных импульсов. Депрессивный больной должен ощущать, что даже в своих суицидальных планах вос­принимается врачом непредвзято.

Добавить комментарий