Истерические формы поведения

Они носят грубо демонстративный харак­тер, выставляя напоказ беспомощность, требовательный призыв о помощи, и часто создают для ближайшего окружения больного почти непереносимую нагрузку.

Шансы при депрессиях в старческом возрасте оцениваются со скептицизмом. По истечении острой стадии заболевания часто остаются личност­ные изменения или появляются признаки начинающегося развития деменции. Нам представляется нецелесообразным выделение «инволюционной депрессии» в отдель­ную нозологическую единицу. Все аффективные заболевания, дебютирующие в воз­расте свыше 65 лет, могут быть отнесены к отдельным формам депрессий, которые известны и в других возрастных группах, если учесть, что эти синдромы осложнены специфическими возрастными, биологическими и психосоциальными влияниями. Для нозологического определения, которое вкладывается в понятие «инволюционной деп­рессии», рекомендуется применять такие обозначения, как, например, «поздно де­бютировавшая депрессия эндогенного типа». Биполярные и монополярные синдромы могут быть однозначно отнесены к аффективным психозам, которые наблюдаются у физически здоровых людей в преклонном возрасте. Профиль их симптомов соответ­ствует тому, который наблюдается при эндогенных психозах в более молодом возрасте. Ларвированные депрессии, т. е. такие, которые протекают без выраженной психопато­логической симптоматики, но зато оснащены соматической, представляют у больных преклонного возраста значительные диагностические и терапевтические трудности. На фоне предполагаемого множества причин исключение органического процесса часто весьма затруднительно. Такие жалобы, как ощущение давления в голове, различные ощущения в области сердца, отчужденность тела, потеря аппетита и подобные особен­но многозначны в старческом возрасте. Существует опасность того, что подобная кли­ническая картина даст повод к обширным и представляющим большую нагрузку диаг­ностическим мероприятиям и к безрезультатным попыткам лечения. Такая полипраг — мазия может причинить серьезный вред больным преклонного возраста. Тщательный анализ ситуации, изучение структуры преморбидной личности и наблюдение над ти­пом течения болезни (биоритмические феномены, течение в форме фаз, колебания в течение дня) помогут постановке правильного диагноза.

Добавить комментарий