Интегративный терапевтический план

Предпосылкой терапии депрессивных синдромов является интегративный терапев­тический план, в рамках которого применяются сомато-сихо — и социбтерапевтические меры, удельный вес которых определяется возможными причинами и харак­тером депрессии. Многомерная обусловленность депрессивных синдромов требует по необходимости лечения на разных уровнях. Всякий односторонний терапевтичес­кий прием может оказаться неадекватным болезни и ее последствиям Выбор возможных видов терапии предполагает не только четко поставленный диагноз, но и углубленное соматическое обследование, точное описание психопа­тологического статуса, уточненную на сегодняшний день историю болезни, психо­социальную ситуацию больного, его социальную интеграцию, терпимость межлич­ностных отношений. Особенно необходимо учитывать угрозу суицидальных намере­ний и отягчающих обстоятельств. Излишне напоминать о том, что соматически обусловленные депрессии, а также те, которые сопутствуют соматическим заболеваниям (симптоматические депресии), нуждаются в первую очередь в лечении основного заболевания. Как правило, необ­ходимы и другие специфические меры, направленные на депрессивный синдром. Психофармакологические препараты, применяемые при депрессиях (антидепрессан­ты, тимолептики), не имеют единого профиля действия. Их действие невозможно резко отграничить от действия нейролептиков. Их полное действие раскрывается при психотических депрессиях. Однако их применение, нацеленное на депрессии иного генеза, также вполне оправдано. Применяемые в клинике препараты относят­ся по своему действию к стимулирующим активность, устраняющим заторможен­ность, улучшающим настроение, уменьшающим страхи. Применение того или дру­гого препарата соответственно симптомам-мишеням, определяющим клиническую картину — ажитацию, депрессивную заторможенность или страх, — вполне оправ­дано (рис. 6). Витальные заторможенные депрессии требуют лечения препаратами, активизи­рующими волю, повышающими психомоторную активность, типа

Добавить комментарий