Галлюцинаторно-параноидные эпилептические психозы

В противоположность пароксизмальным и постпароксизмальным эпилептическим психозам (сумеречным состояниям), при описываемых пси­хозах сознание не нарушено. Иногда даже может наблюдаться «сверхбодрствование». В клинической картине встречаются все психопатологические феномены, свойствен­ные шизофрении. Чаще, чем гебефренные, встречаются галлюцинаторно-параноид — ные состояния, реже кататонические (см. с. 365). Аффективность этих пациентов от­личается от таковой при шизофрении более теплыми межличностными связями и меньшей потребностью в дистанцировании от окружающих.

Имеются данные о том, что при этих психозах происходит «форсированная норма­лизация» ЭЭГ, что проявляется как в относительном улучшении электроэнцефалог — рафических показателей, так и (редко) в полной ее нормализации. Малые и боль­шие припадки становятся редкими или полностью исчезают. Эти наблюдения при­водят к предположению о наличии антогонизма между эпилептической манифеста­цией и психотическими переживаниями. В этой связи такие психозы называются альтернативными. Терапия. Заключается в «маневрировании между Сциллой припадков и Харибдой психоза». Редуцирование приема антиэпилептических препаратов и назначение ней­ролептиков в соответствии с психопатологическим состоянием может привести к ре­цидиву припадков, что в большинстве случаев свидетельствует об окончании психоза. Шизофренические, маниакально-депрессивные или депрессивные психотические эпизоды наступают в межприступном интервале. В клиническом проявлении они не отличаются от таковых у пациентов без эпилепсии. Хронические шизофренные психозы у больных эпилепсией возникают немного чаще, чем это соответствует статистической выявляемости шизофрении в населе­нии (0,64 %). Большинство пациентов страдают этими психозами в течение десяти­летий. Чаще всего встречаются параноидные формы с постепенным (недраматичес­ким) началом. Хроническое течение наблюдается почти в половине случаев. Синдро­мологические различия между пациентами с эпилепсией и без нее неизвестны.

Добавить комментарий