Феноменологическое разграничение депрессий

Оно представляет для врача перво­очередную задачу. Ее удается решить при наличии некоторой диагностической прак­тики, что предоставляет возможность сделать первые терапевтические назначения. При большинстве депрессий, требующих лечения, показана фармакотерапия анти­депрессантами, применение которых ориентировано в первую очередь на клиничес­кие проявления депрессивного синдрома (см. с. 345).

Более трудной, чем феноменологическая классификация, а также более спорной является классификация депрессий по причинам и условиям их возникновения, т. е. нозологическая классификация. Расстройства могут развиваться из душевных пережива­ний, основы которых заложены преимущественно в реакциях больного на определен­ную травмирующую ситуацию или таятся в его биографии и структуре личности (психо­генные депрессии). Кроме того, могут отсутствовать эти или другие клинически устанав­ливаемые причины, хотя расстройство достигает психотического уровня (эндогенные психотические депрессии). Следующая группа находится в причинной связи с соматичес­кими заболеваниями (соматогенные депрессии). В качестве основного принципа нозоло­гической классификации депрессий напрашивается следующая схема: Нозологическая диагностика депрессивных состояний предполагает знание тече­ния болезни, наследственных факторов, условий (особенностей) развития, преморбидной личности и биографии пациента, анализ многочисленных соматических и психопатологических обследований, а также анализ профессионального, соци­ального и семейного статуса, на фоне которого развилось заболевание. В то время как отграничение соматогенных депрессий от других нозологических форм осуществляется относительно просто и подтверждается наличием соматичес-кой патологии и развитием депрессии в определенной связи с последней, должны быть учтены и предрасполагающие личностные особенности, а также и ситуативные факторы.

Добавить комментарий