Фармакотерапия заболеваний, связанных с последствиями алкоголизма

Фармакотерапия последствий алкоголизма с психиатрической точки зрения обхо­дится небольшим количеством медикаментов. При анормальном опьянении (как пра­вило, при алкогольной интоксикации с агрессивным возбуждением), назначаются нейролептики средней активности (например, Truxal). Цредделириозная симптома­тика не требует обязательного медикаментозного лечения. Оценка состояния долж­на опираться на анамнез (например, делириозные состояния или судорожные при­падки в прошлом) и данные актуального обследования. Растянутое во времени амбулаторное лечение дистранеурином при высоком потен­циале зависимости этого препарата и неконтролируемом его приеме противопоказано.  Медикаментозная терапия алкогольного делирия должна проводиться в стацио­наре. Принципиально важно применение средств с перекрестной толерантностью: в США — бензодиазбпины, в Германии, преимущественно, клометиазол (Clomethiazol [Distraneurin]). Уровень (дозировка) медикаментов зависит от взаимосвязанной оценки таких показателей, как пульс, кровяное давление, потливость, тремор, а также уче­та психопатологических критериев (галлюцинации, беспокойство, дезориентиров­ка). Инфузионная терапия, направленная против возможных комплексных осложне­ний (подавление дыхания, нарушения кровообращения, опасность пневмонии), должна проводиться в условиях стационарной интенсивной терапии. Следует сле­дить за достаточной защитой от возможных судорожных состояний. При продуктив­ной психотической симптоматике в рамках белой горячки (зрительные, слуховые галлюцинации) рекомендуется применение бутирофенонов (например, Haldol в дозе от 3,0 х 2 до 3,0 х 4 внутривенно). При галлюцинозе используются нейролептики с высоким потенциалом действия. Диагноз алкогольной энцефалопатии Вернике требу­ет немедленного применения как можно более высоких доз витамина В-1 внутри­венно, с учетом того обстоятельства, что аллергические реакции на него хотя и редки, но возможны.

Добавить комментарий