Фармакогенная депрессия

Депрессия, вызванная приемом нейролептиков, — это часто остающееся нераспознанным и именно поэтому нуждающееся в упоминании побочное явление. Возможность ее появления всегда должна быть предусмотрена при проведении лечения любыми нейролептиками. Она сама по себе нуждается в лечении либо путем снижения дозы применяемого нейролептика, либо путем перехода на дру­гой препарат, либо, одновременно с этим, осторожным назначением антидепрессанта. Выше уже была описана пониженная толерантность к стрессам у больных шизофре­нией по сравнению со здоровыми. Это качество обусловливает повышенный риск ре­цидивов под влиянием всевозможных нагрузок. Почти 3/4 от общего* числа впервые заболевших шизофренией переживают повторные приступы. Хотя в каждом отдель­ном случае предсказать риск повторного обострения затруднительно. Поэтому необ­ходимо объединить всю известную информацию о больном — анамнестическую, психосоциальную и клинико-психопатологическую, — чтобы принять по возмож­ности обоснованное и рациональное решение о необходимости длительного лече­ния. Это необходимо потому, что риск наступления нежелательных побочных явле­ний, и в особенности поздних дискинезий, возрастает пропорционально продолжи­тельности лечения. С другой стороны, многие исследования показали, что последовательно проводимое в течение длительного времени лечение существенно снижает риск рецидивов. Так, при длительном лечении нейролептиками обходится без повторных рецидивов втрое больше пациентов по сравнению с больными, не получающими поддерживающего лечения. Несмотря на эти благоприятные результаты, нельзя сделать вывод, что каждый впервые заболевший шизофренией должен получать лечение в течение длительного времени. Часть больных переносит повторное обострение, несмотря на длительный прием назначенных им нейролептиков. С другой стороны, немало пациентов не переживают рецидива, хотя и не принимают в период ремиссии никаких нейролептиков.

Добавить комментарий