Депривация сна и лечебная судорожная терапия

Депривация сна. Исходя из предположения, что в основе меланхолии лежит нару­шение 24-часового ритма, а также из наблюдений, подтверждающих, что состояние депрессивного больного улучшается после бессонной ночи, были предприняты по­пытки купировать депрессивные симптомы путем лишения больного сна. При то­тальной депривации сна больного в течение одной или нескольких ночей заставля­ют бодрствовать; при частичной депривации — лишают возможности спать во вто­рой половине ночи, примерно с 1.30. Отчетливое улучшение состояния при этом длится очень короткое время, но оно создает благоприятную исходную позицию для дальнейшей медикаментозной терапии. Возможно повторение депривации сна и ком­бинирование ее с назначением нейролептиков. Действие этого метода ограничива­ется кругом эндогенных депрессий. Наиболее эффективной является избирательная депривация сна, при которой проводится электроэнцефалографический и окулографический контроль стадий сна у больного. Пациента будят, как только наступают REM-фазы. Ввиду больших личност­ных и аппаратных издержек этот метод вряд ли пригоден для врачебной практики.

Резистентные к терапии депрессивные фазы и меланхолии с непосредственной витальной угрозой, с которыми невозможно бороться известными методами, состав­ляют, как и прежде, область применения судорожной терапии. При тщательно опре­деленных показаниях и при условии применения разработанной в настоящее время техники (наркоз и мышечная релаксация) эту терапию следует рассматривать как свободную от осложнений и побочных действий.

Добавить комментарий