Терапия

Шизофренные симптомы

Нельзя, однако, не подчеркнуть, что симптомы первого и второго ранга, перечис­ленные в табл. 5 в обобщенном виде, представляют собой объяснение того, каким образом могут быть отграничены от сходных психических нарушений при других психических заболеваниях, и в первую очередь при маниа­кально-депрессивном психозе. Эти симптомы также ничего не говорят о значении каждого феномена для «сущности» шизофрении или ее этиологии. Читать далее

Депрессия истощения

К понятию депрессии истощения относятся те случаи патологии развития, которые отличаются от невротических депрессий, с одной стороны, и от реакций — с другой и выражаются в тревожно-депрессивном или апатическом настроении и в затяжном течении. Сюда относятся депрессии разгрузки (высвобождения), депрессии, связан­ные с вынужденным перемещением, эндореактивная дистимия, экзистенциальная депрессия, вегетативная депрессия и вегетативно-дистоническая депрессия. Читать далее

Аффективность

Она характеризуется лабильностью чувств и «недержанием» аффекта, а также уплощенно-эйфоричным или боязливо-неуверенным фоном настроения. Защитные механизмы, которые дол­жны отражать протест против переживаемых потерь, в действительности сводятся к конфабуляциям, стереотипным утверждениям, персеверациям, уходу от ответа или к «построению защитного фасада в поведении». Читать далее

Недостаток реорганизации психиатрической помощи

Он состоял в том, что она в первую очередь исходила из наличия существующих коек. Создание полустационарных, дополнительных и амбулаторных служб происходит и при строительстве новых,децентрализованных отделений преимущественно в централизованном порядке, с ориентировкой на стационарные учреждения. Поэтому все еще слишком легко по­пасть в клинику, хотя повторная госпитализация выписанных ранее больных требует значительно больших штатов и специальных организационных форм. Читать далее

Эндокринный психосиндром

Четко очерченного эндокринного синдрома не существует. При эндокринных забо­леваниях различные врачи время от времени встречаются с преходящими или стой­кими изменениями влечений, настроения или единичных инстинктивных потреб­ностей. Читать далее

Приме­нение антипаркинсонных средств

Обсуждается вопрос о том, способствует ли в дополнение к нейролептикам возникновению поздних дискинезий. Необходимо также следить за состоянием белой крови и за возможными нарушениями функции печени (внутренний холестаз и возможность тромбоза). Читать далее

Лечение меланхолии

При с дневными колебаниями состояния, витальной заторможенностью и легким двигательным беспокойством речь может идти о Тревожно-ажитированным депрессивным пациентам назначают препараты типа амитриптиллина, такие, как саротен (50—150 мг в день), доксепин (апонал 50— 150 мг в день), мапротилин (лудиомил 50—150 мг в день). Читать далее

Врачи-психоневрологи

Что касается амбулаторной помощи, то число практикующих по сравнению с 1970 г. выросло очень значительно. Более 2400 врачей практи­куют на прикрепленных к ним территориях. Кроме того, более 500 врачей оказыва­ют психотерапевтическую помощь, не имея прикрепленной территории. И прежде, и в настоящее время подавляющее число врачей сконцентрировано в больших городах. Благодаря новому федеральному законодательству в области социального обеспече­ния (RVO), принятому в 1976 г., психиатрические больницы получили возможность организовывать собственные амбулаторные отделения. Правда, этой возможностью воспользовались только отдельные земли (Северный Рейн-Вестфалия). Медленно про­ходило создание социально-психиатрических служб при органах здравоохранения или в форме самостоятельных заведений. Некоторые земли, в том числе Нижняя Саксо­ния, приняли собственные законы, которыми предусмотрено создание социально­психиатрических служб в общинах. Проведение этих законов в жизнь наталкивается, однако, на существенные финансовые трудности в здравоохранении. Если в 1975 г. дневные клиники можно было сосчитать по пальцам одной руки, то сейчас их имеется уже больше 100. Большинство из них организационно связаны с пси­хиатрическими клиниками. Читать далее

Психиатрическая экспертиза в рамках гражданского и социального права

Обзор круга вопросов в рамках гражданского права, в частности вопросов, касаю­щихся способности совершать сделки, способности давать завещательное распо­ряжение, способности участвовать в процессе, общей и профессиональной тру­доспособности, а также способности нести правовую ответственность. Знания в области транспортной психиатрии. Английская терминология Civil law, Согласно вступившему в силу в 1992 г. законодательству об опеке (Betreuungsrechtes), в настоящее время более не принимаются решения о признании больных недееспо­собными. Поэтому в рамках гражданского процесса вопросы, задаваемые эксперту, относятся преимущественно к тем сторонам жизни, в которых больной или инвалид нуждаются в особой защите. Это особенно необходимо в связи с тем, что психичес­кая несостоятельность больного может, в частности, проявиться при заключении трудовых сделок, требующих «свободного волеизъявления». При этом закон исходит из того, что каждый человек, достигший 18 лет, способен совершать сделку, если не доказано обратное. Дети до 7 лет не способны совершать сделки, а в возрасте от 7 лет до совершеннолетия — ограниченно способны к совершению сделок. Читать далее

Увеличение потребности в психиатрической помощи

Например, в последние годы относи­тельный рост численности в населении лиц преклонного возраста привел к резкому в связи с дезинтеграцией их социальных связей. Следствием этого явился значительный рост потребности в спе­циализированных учреждениях. Двадцатью годами позднее, чем в других сходных по уровню культуры государствах, т. е. в 70-х годах, в ФРГ началось осмысление состояния психиатрической и психо­терапевтической помощи населению и ее реорганизация. С 1975 г. правительство рас­полагает докладом объемом в 1400 страниц, который представлен Специальной ко­миссией. В этом докладе изложены серьезнейшие недостатки, вплоть до нечеловеческих условий содержания психически больных в психиатрических больницах. Критичес­кие замечания касаются двух основных направлений психиатрической помощи: Амбулаторная психиатрическая помощь в ФРГ осуществлялась почти исключи­тельно практикующими психоневрологами и психотерапевтами. Число психиатров, оказывавших амбулаторную помощь в рамках касс по социаль­ному страхованию в декабре 1977 г., было ниже принятых международных норм: на одного врача приходилось не менее 50 тыс. жителей. Была констатирована неравномерность расположения Читать далее