Изучение

Степень психиатрической нозологии

Старость проходит под знаком переживаний, связанных с утратами. Они начинают­ся незаметно, достигают уже в период климак­са и влияют на социально-биологическую обусловленность синдромов. Для женщины климакс означает потерю способности рожать, в то время как сексуальные потреб­ности еще сохраняются. За этим следует потеря привлекательности, и это в то время, когда молодость стала фетишем. Наряду с этим наступают и другие потери: умирают близкие люди и родители, выросшие дети покидают дом. Читать далее

Синдромы-мишени в лечении нейролептиками

В предшествующие годы было предпринято много усилий, направленных на поиск определенного препарата для определенного больного. К сожалению, все эти поиски проводились методом проб и ошибок. В первом приближении можно ориентироваться на «симптом-мишень», находящийся на переднем плане психотических переживаний и поведения больного. Ослабление и смяг­чение симптомов достигается чаще всего низкопотенциальными нейролептиками, а острые, продуктивно-галлюцинаторные синдромы с расстройствами мышления дик­туют применение высокопотенциальных препаратов. Читать далее

Неврологические больные

В контингенте больных типичного врача-психоневролога, как правило, до 40 % со­ставляют. Следовательно, врач, востребованный в двух дис­циплинах, нуждается в помощи дополнительных мобильных, многопрофильных служб: действующий в настоящее время и предусмотренный законом порядок расче­тов о налогообложении врачей не позволяет практикующим психоневрологам осу­ществлять активное наблюдение (с посещением больного на дому), а также требую­щее больших затрат времени привлечение к лечению больного членов его семьи, соседей, коллег по работе; с теми же проблемами сталкивается назначение и проведение реабилитаци­онных мероприятий. Читать далее

Профилактика

Условиям возникновения психических расстройств и обстоятельствам, способствую­щим их хронификации, следует уделять особое внимание при изучении жилищных условий и условий труда. Результаты этих исследований должны настойчивее дово­диться до сведения пациентов и лиц в составе администрации, несущих политичес­кую ответственность за этот участок работы, например при строительстве новых районов или при разработке трудовых процессов на производстве. Читать далее

Геронтопсихология

Она занимается всем спектром психической нормы в преклонном возрасте. Она исследует процесс старения в его взаимоотношениях с поведением и переживаниями, восприятиями, способностями мышления и памятью или с мотива­цией и самочувствием. Она распознает деструктивные процессы по возрастанию за­трачиваемых усилий. Читать далее

Диагноз и дифференциальный диагноз

Полную картину маниакального состояния трудно не распознать. Дифференциаль­но-диагностические соображения основываются на отграничении от гипертимных характеропатий, а также от маниакальных состояний, которые встречаются при психических расстройствах вне круга аффективных психозов — при других психозах, при шизофрении, при шизоаффективных психозах. Читать далее

Состояние физического здоровья

Это одна из существенных величин, которая оказывает влияние и на психическое здоровье в старости. При этом речь идет отнюдь не о заболеваниях центральной нервной системы, которые обусловливают развитие сопутствующих психозов или ответственны за выходящие за пределы нормы стрессо­вые реакции, но и заболевания, далекие от мозговых, которые индуцируют психи­ческие срывы в связи с болями, немощью, переживанием невозможности что-либо делать. Читать далее

Задачи психиатрического эксперта при установлении вменяемости

В  психиатрическое учреждение. Совершивший правонарушение может быть в соответствии с § 63 части 2 УК направлен в «социально-лечебное учрежде­ние», когда, согласно § 65 части 3 УК, его состояние требует в большей степени терапевтических усилий и социальной помощи в целях ресоциализации, чем лече­ния в психиатрическом учреждении. При алкогольной или наркотической зависимо­сти в соответствии с § 64 УК осуществляется помещение в специальные учреждения для лечения наркоманов, где они находятся в качестве заключенных за повторные уголовные деяния, совершенные в связи со своим влечением, либо лечатся, не будучи осужденными, так как решение об их вменяемости еще не вынесено. Услови­ем для такого лечения является серьезная опасность повторения аналогичных пра­вонарушений и вытекающая из этого обстоятельства необходимость лечения нарко­тической или алкогольной зависимости. После окончания лечения или прерывания его наступает многолетний период «руководящего контроля» или социально-про — филактического обслуживания через посредничество контролеров-помощников, которые для осуществления своих функций часто нуждаются в психиатрических со­ветах. Заключение о неспособности подвергаться аресту или невозможности Читать далее

Обманы чувств и галлюцинаторные переживания

Встречаются также. При частом употреблении этих веществ возникает выраженная неврологическая симптоматика (атаксия при ходьбе и стоянии, нару­шения речи и нистагм), а также психические нарушения (расторможенность, при­митивная форма поведения). Следует помнить, что сочетание личностных измене­ний, галлюцинаторной симптоматики и дементных черт в юношеском возрасте ча­сто является проявлением простой формы шизофрении. Среди пациентов преобладают юноши. Единичное применение этих веществ мо­жет встречаться в возрасте от 10 до 14 лет. «Привязанные к пакетикам» часто причиняют серьезный социальный ущерб. У хронически прибегающих к нюханию органических растворителей в течение двух­пяти лет, как показывают данные компьютерной томографии мозга, возникает вы­раженная кортикальная атрофия; поражения печени и изменения картины крови носят постоянный характер. При связанных с приемом препаратов делириозных состояниях и психотических синдромах (в большинстве случаев вызванных употреблением гашиша или LSD) в медикаментозной терапии применяется валиум по 1-2 ампулы внутримышечно. От­мена опиатных наркотиков с полным отказом от их применения, как правило, про­водится в закрытых психиатрических отделениях. Мягкая изоляция Читать далее

Экскурс в нейробиологию

Сознание сопровождается сложной совместной работой нейропсихических функ­ций. Его нормальное функционирование непрямым образом обеспечивается сенсо — моторным функционированием и коммуникативным поведением. Временная и про­странственная ориентировка, ясность речи и актуальное реагирование человека, точно воспринимающего окружающее и гибко реагирующего на жизненно важные раздражители, свидетельствуют о сохранности сознания. Нейропсихологически со­знание обеспечивается комплексным взаимодействием центральных активизирую­щих (Arousal) и тормозных процессов между центрэнцефалическими, кортикаль­ными и лимбическими системами. Примитивные формы сознания и бодрствования остаются при отключении коры мозга (das apallisches Syndrom, описанный в 1940 г. Е. Kretschmer) и сохранности мезодиэнцефальных отделов и ретикулярной форма­ции мозга.

Сон и сновидения взаимосвязаны между собой и нейрофизиологически четко от­личаются от коматозных, ступорозных и токсико-наркотических состояний. Они выполняют, как правило, функцию восстановления основных жизненно важных по­требностей организма и также служат своеобразным уходом от реальности, выпол­няя роль психологической защиты. ЭЭГ во время сна расчленяется Читать далее