Бредовая настроенность иного рода

Если симптомы первого ранга отсутствуют, то встает следующий вопрос: имеет­ся ли? Если это так, то следует исключить мани­акально-депрессивные заболевания и субкультурально-этнические факторы (см. с. 320 след.). Остается еще подумать о группе параноидных психозов, которые лучше всего классифицировать как параноидные синдромы (МКБ-9: 297). Однако во многих слу­чаях эти синдромы относят к «группе шизофрений». Если ни параноидные, ни галлюцинаторные симптомы при обследовании не выявлены, то становится более чем сомнительно, что диагноз шизофрении будет вообще правомерен даже тогда, когда установлены другие психотические феноме­ны, такие, как формальные нарушения мышления или симптомы кататонии. Только в связи с анамнестически однозначно диагностированным шизофренным эпизодом названные расстройства приобретают соответствующее диагностическое значение. Что касается описанной выше «минус-симптоматики», то в тех случаях, когда ей не предшествовал типичный шизофренный эпизод, ее следует отнести к личностным расстройствам (МКБ-9: 301). Невротические симптомы встречаются при всех формах шизофренных расстройств, но особенно часты они в начальной стадии заболевания. В таких случаях часто исполь­зуется понятие «псевдоневротической шизофрении». В отсутствие симптомов первого ранга или других параноидных синдромов не следует вообще диагностировать ни «псев — доневротическую», ни «латентную», ни какую-либо другую шизофрению. Значитель­но правильнее будет описать возникшие клинические сомнения, чем расценить их как составную часть определенного диагноза.

Добавить комментарий